Síndrome de Intestino Irritable

¿Qué es el Síndrome de Intestino Irritable (SII)?

Es un desorden funcional, no una enfermedad, que afecta principalmente al intestino grueso (colon), donde se produce y almacena la materia fecal. La palabra síndrome significa que tiene varios signos y síntomas.

Es la principal causa de afecciones gastrointestinales y es la segunda causa más común de ausencia al trabajo, después de la gripa. Se calcula que afecta al 10-20% de la población, pero de éstos, sólo el 15% buscan ayuda médica.

¿Qué causa el SII?

NO hay una causa orgánica, generalmente el rigen es psicológico. Sin embargo, puede presentarse por desordenes hormonales, ejercicio y por ciertos alimentos.

¿Cuáles son los síntomas del SII?

Por lo regular hay distensión abdominal, dolor tipo cólico, flatulencia (exceso de gases) y anormalidades en la evacuación (diarrea / estreñimiento). Aunque la mayoría de los pacientes presentan diarrea o estreñimiento, pueden presentarse ambos de forma alterna. Otros síntomas incluyen moco en las evacuaciones y la sensación de no haber terminado después de una evacuación.

¿Cómo se hace el diagnóstico del SII?

El diagnóstico se hace de forma clínica. Es el médico quien hará el diagnóstico. Para ello, tendrá que descartar otras enfermedades que pudieran dar síntomas similares. En este caso se le solicitarán solicitará varios estudios, entre ellos: exploración física, exámenes de sangre en el laboratorio, RX (colon por enema y/o serie intestinal) y/o colonoscopía.

El diagnóstico lo hará el médico en base a la existencia de los siguientes factores durante 12 semanas en los 12 meses precedentes:

Dolor abdominal (molestias) asociado con (al menos 2 de las siguientes características):

• Alivio con defecación.
• El inicio del dolor está asociado con cambios en la frecuencia de la evacuación de las heces.
• El inicio del dolor está asociado con cambios en la forma (apariencia) de las heces.

Subtipos de SII a la motilidad gastrointestinal:

Criterios:

• Menos de 3 evacuaciones de heces a la semana.
• Más de 3 evacuaciones de heces al día.
• Heces duras.
• Heces suaves o diarrea.
• Tener que esforzarse para defecar.
• Sensación de una defecación rectal incompleta.
• Pasar mucosa.
• Distensión, flatulencia.

SII con diarrea predominante:

Un criterio o más: Números 2, 4,6 y ausencia de 1,3 y 5.

SIII con estreñimiento predominante:

Un criterio o más: Números1, 3,5 y ausencia de 2,4 y 6.

SII con diarrea y estreñimiento alternados: No hay una definición estricta.

¿Cuál es el tratamiento?

No existe tratamiento que cure debido a que NO es una enfermedad, sino un trastorno funcional. Sin embargo, los cambios en los hábitos alimenticios, medicamentos y una mejor canalización del estrés ayudan a aminorar las molestias.

Las siguientes Recomendaciones Generales son importantes para disminuir los síntomas del SII:

• Aumente el consumo de agua (mínimo 2-3 litros al día)
• Aumente el consumo de fibra (mínimo 30 gramos al día)
• Realice ejercicio físico.
• Evite el estrés.

¿Cuándo es necesario tomar medicamento y cómo funciona?

Será necesario tomar medicamento cuando el médico lo señale. Estos pueden ser laxantes, suplementos de fibra, antiespasmódicos, agonistas de los receptores de serotonina a nivel intestinal, antidepresivos, antidiarreicos y anticolinérgicos.

La siguiente guía es útil para identificar su tolerancia hacia los alimentos:

Bien tolerados:

Verduras: espárragos, lechuga, camote y papas cocidas.

Legumbres: Ejote, chícharos.

Harinas: Arroz, pastas.

Frutas: Manzanas, membrillo, plátano y mermeladas.

Pecados y mariscos: Filete de pescado a la plancha o al horno.

Carnes: Res, pollo asado o al horno.

Postres: Dulces con poca grasa, merengue, azúcar, miel, caramelo, gelatinas.

Bebidas: Manzanilla, tila, jugos de naranja y manzana.

Condimentos: Salsas, perejil, laurel, albahaca, tomillo, poco ajo.

Evaluar tolerancia:

Verduras: Ensaladas, verduras frescas, acelgas, ajo, alcachofa, apio, berenjenas, espinacas, pepino, tomate, zanahoria, champiñón, setas.

Harinas: Pan integral, galletas, tortillas.

Frutas: Piña, aceitunas, fresa, pera, dátil, uvas, sandía, naranja.

Ovo-lácteos: leche descremada, queso poco graso, yoghurt, huevos pasados por agua o revueltos.

Pescados y mariscos: Bacalao, trucha, mariscos.

Carnes: Jamón serrano o cocido.

Postres: Bizcochos con poca grasa, flan casero.

Bebidas: Cerveza, vino tinto, anís, jugos de pera, piña, limón, uva naranja  Condimentos: Nuez moscada,curry

Mal tolerados:

Verduras: Cebolla, coles, coliflor, pimientos, rábanos.

Legumbres: lentejas, habas, garbanzos.

Harinas: Centeno, pan muy fresco.

Frutas: Chabacano, durazno, ciruelas, cerezas, higos, melón.

Ovo-lácteos: Leche entera, queso graso, huevos duros o estrellados, manteca, mantequilla.

Pescados y mariscos: Pescados fritos.

Carnes: Tocino, grasas (cerdo, cordero, pato.) Embutidos, caldos.

Postres: Dulces con nata o crema, churros helados.

Bebidas: Vino blanco, coñac, café, chocolate, cacao.

Condimentos: Pimienta, mostaza.

Salsas: Mayonesa, aceites, salsas picantes.

¿Qué recomendaciones dietéticas hay?

Evite comidas abundantes, son preferibles las comidas menos abundantes y más frecuentes. Es importante masticar bien, comer con calma y descansar después de las comidas. Evite bebidas con gas y los alimentos que provocan flatulencia como col, coliflor, habas, garbanzos, lentejas, cebollas, frijoles, frutas secas y en conserva. Evite los alimentos que usted note le desencadene o empeore los síntomas. Los más frecuentes son el alcohol, especias, cacao, lácteos y sus derivados y repostería.

Identifique los alimentos que le provocan los síntomas y evítelos.

Procure mantener un horario fijo de comidas e intente evacuar siempre a la misma hora y sin prisa, de preferencia después del desayuno.

Fuente: National Library of Medicine, EEUU